חוק שמירת הפרטיות: כחלק מהגשת הטופס תתבקשו למסור פרטים אישיים. המידע שתמסרו ישמש את עיריית בת-ים לצורך טיפול בפנייתכם ומתן שירותים שונים, וכן לצורך עמידה בהוראות החוק .אין חובה חוקית למלא את המידע, אך ייתכן שללא הפרטים לא נוכל לספק את השירות או להשלים את הטיפול בפנייה. המידע יישמר באופן מאובטח, ויועבר לגורמים רלוונטיים רק אם יידרש לצורך הטיפול. העברת המידע תתבצע בהתאם למדיניות הפרטיות ולחוק הגנת הפרטיות. באפשרותכם לפנות אלינו בכל עת לעיון, תיקון או הסרה של המידע שנאסף:  DPO@bat-yam.muni


 
פרטי הילד או הילדה
עיר מגורים (חובה) שדה חובה
 
מסגרת חינוכית (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
 
פרטי ההורים
   
 שימו לב! במידה שההורים אינם נשואים, נדרשת חתימת שני ההורים בשני טפסים נפרדים 
יש לסמן (חובה) שדה חובה
מצב משפחתי (חובה) שדה חובה
 
 
הצהרת אישור מסירת מידע 
בחתימה על טופס זה ניתנת רשות לפסיכולוגית מהשירות הפסיכולוגי חינוכי בבת-ים, למסור את המידע הפסיכולוגי הנחוץ לקביעת דרכי הטיפול בבנינו, או ביתנו, את פרטיהם מילאנו בטופס זה.
לשם כך, אנחנו משחררים אותך מחובת השמירה  על הסודיות המחויבת על- פי חוק.
   
אישור העברת מידע לגורם המטפל
למי יועבר המידע (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
Browser not supported