חוק שמירת הפרטיות: כחלק מהגשת הטופס תתבקשו למסור פרטים אישיים. המידע שתמסרו ישמש את עיריית בת-ים לצורך טיפול בפנייתכם ומתן שירותים שונים, וכן לצורך עמידה בהוראות החוק .אין חובה חוקית למלא את המידע, אך ייתכן שללא הפרטים לא נוכל לספק את השירות או להשלים את הטיפול בפנייה. המידע יישמר באופן מאובטח, ויועבר לגורמים רלוונטיים רק אם יידרש לצורך הטיפול. העברת המידע תתבצע בהתאם למדיניות הפרטיות ולחוק הגנת הפרטיות. באפשרותכם לפנות אלינו בכל עת לעיון, תיקון או הסרה של המידע שנאסף:  DPO@bat-yam.muni


 
פרטי בעלי תג הנכה
סוג נכות (חובה) שדה חובה
 
  
סוג תו נכה (חובה) שדה חובה
 
 
 
פרטי הנהג או הנהגת
 
כתובת מגורים של בעלי תג הנכה
 
בחירת מקום החנייה
אבקש להקצות לי מקום חנייה אישי בסמוך: (חובה) שדה חובה
 
 
צירוף מסמכים
סיווג נכות (חובה) שדה חובה
 
 
 
 

הצהרת המבקשת או המבקש

1. אני מצהיר/ה, כי אין לי מקום חנייה שמור בבעלותי או בשימושי בכתובת המבוקשת
2. אני מצהיר/ה, כי כל המידע המפורט בבקשה ובמסמכים המצורפים לה נכון,
ואני מאשר/ת שהמידע שמסרתי יאומת מול משרדי הממשלה הרלוונטיים, לרבות משרדי הפנים והתחבורה.
3. ידוע לי כי אם ייצא שהמידע שמסרתי אינו אמת, רשאית עיריית בת- ים לבטל את זכאותי.
4. אני מתחייב/ת להודיע לממונה על הטיפול בבקשה על כל שינוי במידע הכלול בבקשה ובמסמכים המצורפים לה.
אם יימצא שהמידע לא עודכן תוך 30 ימים מיום השינוי, רשאית עיריית בת ים לבטל את זכאותי.

 
אני מסכים/ה לתנאים (חובה) שדה חובה